Låta dö är inte detsamma som att döda

En ofrivillig graviditet kan rasera en människas drömmar och orsaka djup kris. Det gäller både män och kvinnor, men männen kan ofta smita ifrån problemet genom att vara tysta och frånvarande. På så sätt ser kvinnan ingen möjlighet att behålla barnet, så även om det bär henne emot väljer hon abort. Den frånvarande mannen som inte heller tycker att abort känns roligt kan lägga hela skulden för det beslutet på kvinnan. Men det är dubbelt svek mot kvinnan som får bära både förlusten och skulden.

Kan hända att de hade genomgått en fosterdiagnostik och fått veta att barnet hade Down's syndrom, något som ökar risken för spontana missfall. Maria Haldensten använder det som argument för att göra abort. Menar hon att det är okej att döda någon som har ökad risk för att dö? Hon hänvisar också till en mamma som önskade att läkarna gav upp tidigare med hennes svårt sjuka barn, eftersom dess korta liv bara var ett lidande. Men att låta dö är inte detsamma som att döda! Att abortera på grund av kön eller handikapp är diskriminerande, och att begära att sjukvårdspersonal ska bistå sådana beslut är fruktansvärt fel.

Allt Gott

Kejsarens nya kläder

Darwins teorier är som kejsarens nya kläder, många beundrar dem, men ingen har egentligen sett dem. Hänvisningarna till evolution är ofta så luddiga att lekmän har svårt att skilja fakta från spekulationer. Man ser att arter anpassas till sin omgivning, men man ser inte att de utvecklas.

Evolution kan enkelt delas in i två klasser. Det ena är mikroevolution som inbegriper händelser och processer på artnivå, nämligen variation, anpassning och artbildning. Det andra är makroevolution som handlar om utveckling från prokaryoter till eukaryoter, ryggradsdjur, däggdjur, primater och människa. Det senare är huvudsakligen en progressiv utveckling mot ökad variation och komplexitet, men det förekommer också regressiv evolution, mest tydligt hos grottdjur och parasiter. Progress innebär högre komplexitet, mer specialicerade organ, bättre utnyttjande av omgivningens resurser och bättre totalanpassning. Dawkins beskriver progress som en kumulativ anpassning genom ökat antal egenskaper som samverkar på ett komplext sätt. Prokaryoter har existerat långa tidsperioder utan tecken till progress. Var man än tittar i evolutionsteorin finner man både förenklande trender och trender mot ökad komplexitet. (1)

Problemet med orden mikro- och makroevolution är att de antyder att det handlar om förändringarnas storlek och inte om förändringens karaktär. Därför talar jag hellre om anpassning och utveckling.

Det finns exempel på anpassning men det finns inga exempel på progressiv utveckling. Att man sett en typ av förändring genom evolution betyder inte att vilka förändringar som helst kan ske genom evolution. Det är inte regression och förenklingar som är svåra att förklara. Det svåra att förklara och bevisa är hur progressiva förändringar kan äga rum. Det har knappt förekommit några försök att förklara progress, inte heller ursprunget till specifika komplexa biokemiska system. (2)

När ekologer, genetiker och immunologer med flera talar om evolution i sin forskning menar de nästan alltid bara anpassning. Därför finns det ingen anledning att kritisera deras forskning. Den har tillfört mycket användbar kunskap, framför allt när det gäller smittsamma sjukdomar. Evolution i betydelsen progressiv utveckling används av evolutionsbiologer och geologer som vill förklara jordens och djurens förhistoria. Det gäller en historisk process som inte kan bevisas med samma argument och metoder som rent fysiska fenomen. (1) Historiska händelser kan inte bevisas med experiment, vare sig man tror på evolution eller skapelse. (2)

Tid är inte den största begränsningen för evolution, utan det är populationsstorlek. Ju större population och snabbare reproduktionscykel, desto kortare tid tar det för en fördelaktig mutation att uppstå. Antalet malariaparasiter de senaste femtio åren överskrider rejält antalet däggdjur som levat på jorden de senaste hundratals miljoner åren. Så evolutionen hos malaria de senaste halvseklet ger en bra bild av vad som kan hända med större organismer under enorma tidspann. Malaria har inte blivit mer avancerade i sin struktur eller sina mekanismer, så det är svårt att tänka sig att människan har blivit det. (3)

Arters variation är begränsad. (2) Darwin menade att variationen inom arter uppstår slumpmässigt, men Gregor Mendel visade att arv följer matematiska regler. Hans observationer antydde att det fanns gener. (4) Variationen vi ser inom arter är alltså begränsad till hur dess gener kan kombineras. Den enda förnyelsen står mutationer för. Det hade Darwin ingen aning om. Mutationer måste verka på befintliga strukturer och mekanismer, så det är mycket begränsat vad som kan åstakommas. (3) Fördelaktiga mutationer innebär oftast att en gammal funktion offras, vilket gör dem dyrköpta och destruktiva. (3)

Mutationer kan ha stora konsekvenser, särskilt om de är destruktiva på genomet. Givetvis kan det vara en fördel ur ett överlevnads eller fortplantningsperspektiv, men det innebär inte att det skett någon progress. En destruktiv förändring behöver inte leda till sämre förutsättningar för överlevnad och fortplantning, för det finns något som kallas sjukdomsvinst. I många fattiga länder finns goda förutsättningar att försörja sig som tiggare ifall man har en synlig funktionsnedsättning. Ett funktionshinder är destruktivt oavsett om det ger individen fördel eller handikapp i en viss miljö. Det normala användandet av ordet är just att destruktivt betyder nedbrytande, helt oavsett om det ger vinst eller inte. Normala människor skulle kalla våldtäkt för destruktivt även om det kan ge förövaren avkomma. Sickelcellanemi är ett vanligt exempel på en liten genetisk förändring med stora destruktiva konsekvenser, som samtidigt ger viss överlevnadsfördel i en viss miljö. Det är inte alls okomplicerat att bära på anlaget för sickelcellanemi. Individen måste betala ett pris för sitt begränsade skydd mot malaria, precis som en blind man visserligen har sin blindhet att tacka för sin inkomst som tiggare, men är priset högt, att hans ögon inte fungerar. Om generna är förstörda av en mutation så är de, oavsett om det ger en fördel eller inte.

Evolution är en tvåstegsprocess, variation och selektion. Selektionen är mer tillåtande än evolutionsläran vill göra gällande. När det gäller överlevnad och fortplantning finns ett stort inslag av slump. (1) Evolution bär därför på ett stort intuitivt problem som gör att den inte kan förklara progressiv utveckling, åtminstonde inte hos de mer avancerade djurslagen. Utveckling som beror på mutationer är antingen för liten för att ha någon inverkan på individens överlevnad eller fortplantning, eller så stor att den är för osannolika för att äga rum. Obetydliga mutationer hos ett ryggradsdjur försvinner i mängden av individens övriga egenskaper och den yttre miljöns slumpmässiga faktorer, och ger därmed inte någon signifikant fördel för individen. Betydande progress å andra sidan kräver så många mutationer på rätt ställe att det helt enkelt aldrig händer. Matematiker har beklagat sig över att Darwinismens siffror inte går ihop. Informationen som krävdes för livets uppkomst kan inte ha uppstått slumpmässigt. (2) Darwins teori om gemensamt ursprung bygger på en lång rad extremt osannolika händelser, och är i praktiken att betrakta som omöjlig.

Allt Gott!

1 Ernst Mayr, What Evolution Is

2 Michael J. Behe, Darwin's Black Box

3 Michael J. Behe, The Edge of Evolution

4 Francis S. Collins, Evolutionens Gud

Ingen skattefinansiering av aborter i USA

Ingen har undgått att Obama vill genomföra en hälsoreform. Vad som inte når fram i svenska medier är den  omfattande debatt om aborter som denna reform har medfört. Representanthuset har lagt fram ett lagförslag som förbjuder att skattepengar betalas ut till sjukvårdsförsäkringar som täcker aborter. I en debattartikel i aftonbladet diskuteras om det finns intressen i sverige som vill tysta ner frågan. Kanske är man rädd att en nyanserad debatt i sverige skulle få människor att ifrågasätta varför offentlig sjukvård måste erbjuda gratis abort. Att vänta barn är ju inte en sjukdom.

Allt Gott!

Kraftig ökning av influensafall

Efter två veckors semester möts jag av ett pressmedelande från förra veckan att influensafallen ökar i Kalmar län, och att en pojke vårdas på intensiven. Trots att jag som ni vet förväntat mig detta tycker jag ändå att det är otäckt. Även om en vanlig säsongsinfluensa ger många dödsfall så orsakar den nya influensan fler förlorade år. Skönt att jag är vaccinerad. Hade lite ont i axeln efter sprutan men hade ingen feberkänsla eller huvudvärk till skillnad från många av mina kollegor. Kan bara uppmuntra alla att låta vaccinera sig så fort man får chansen.

Allt Gott!

Planeter uppstår inte av sig själva

Att förstå hur planeter formas är inte lätt ens för astronomer. Diskformade gasmoln måste vara av en ovanlig storlek, och de måste bestå längre än de verkar kunna göra. Hur planeter uppnår tillräcklig storlek för att kunna växa är ett mysterium. Det måste till orealistiska antaganden för att förklara hur en planet kan formas genom naturliga processer. Sådana svårigheter möter astronomer idag.

Allt Gott!

Omskärelse av pojkar

Socialstyrelsen har uppmanat landstingen att från 1:a oktober erbjuda icke-medicinsk omskärelse av pojkar. Det är följden av ett riksdagsbeslut att den här typen av omskärelse är förenlig med barnkonventionen. Många läkare motsätter sig detta av etiska skäl. Jag tycker det är en svår fråga. Det rimligaste vore väl att omskärelse sker till självkostnadspris i privat regi, med motiveringen att ingreppet är:

• icke medicinskt motiverat
• förenat med små men inte helt negligerbara risker
• minska ingrepp som görs utanför den proffesionella vården med låg kompetens och i strid mot gällande lag.
• inbegriper en individ som själv inte kan uttrycka sin vilja.
• samhället strävar efter att ingreppet minskar, helst försvinner.

Punkterna är något modifierade från Barnmedicinska Etiska Rådet i  Sydöstra Sjukvårdsregionen. Om man jämför omskärelse med abort som också passar in på ovanstående punkter inser man dock att Socialstyrelsen är mycket konsekventa. Förutom att landstingen får ta ut en avgift för omskärelse.
Eftersom ingreppet är tillåtet enligt lag har finns inga invändningar om enskilda läkare vill utföra ingreppet utanför sin verksamhet i offentlig sektor. Men varför är landstinget ålagda att göra det?

Allt Gott!

Kulmen är nära

Svininfluensan når snart sin topp skriver tidningen Dagen. Om Sverige drabbas som Nya Zeeland kommer 35 svenskar att dö och 8000 kommer att vårdas på intensivvårdsavdelning där de kan få hjälp med andningen i respirator. Hur många som kommer behöva ecmo är svårt att beräkna. Unga kommer att drabbas värst. WHO uppger att andnöd, bröstsmärta, blodiga eller färgade upphostningar eller hög feber mer än 3 dagar är varningstecken som ska föranleda läkarbedömning.

På sjukhuset där jag jobbar talas det om att ingen ledighet kommer att beviljas i höst, eller åtminstonde att alla läkare skall kunna infinna sig på kort varsel. Det beror dels på förväntad hög belastning av influensa, men även att man räknar med att många i läkare kommer att bli sjuka så att det blir bemanningsproblem. Man ser också över hur många respiratorer som finns att tillgå. Jag tycker mig märka att alla redan är extra noga med att sprita händerna. Hittills har jag inte mött någon patient med verifierad influensa.

Allt Gott!

Första dödsfallet i Sverige

En ung man i 30-årsåldern har avlidit i sitt hem i vad man misstänker kan vara svininfluensa. Man har tagit prov och väntar svar imorgon. Eftersom han hade feber och förkylningssymptom ligger det nära till hands att misstänka svininfluensa. Andra tänkbara orsaker är hjärtsjukdom eller blodförgiftning. Vaccineringen väntas komma igång i början av september. Med tanke på att vi har runt tusen konfirmerade fall av svininfluensa så är det oroväckande många som är svårt sjuka. Därför ser jag det som en självklarhet att låta vaccinera mig så snart jag får chansen, och hoppas att alla som läser detta gör likadant. Om inte för sin egen skull så av solidaritet med känsligare individer. Ju fler som vaccinerar sig desto mindre risk för omfattande smittspridning. Jag tror annars risken är överhängande att hundratals svenskar avlider i svininfluensan i höst. Låt oss hoppas och be för att det inte blir så.

Allt gott!

Ung gravid kvinna i ecmo

Ännu en ung svensk har utslagen lungfunktion till följd av svininfluensa. Den här gången är det en gravid kvinna under 30 år. Gravida är särskilt känsliga av två anledningar. Dels är deras immunförsvar nedreglerat för att inte stöta bort fostret, och dels tar fostret plats och minskar utrymmet för lungorna. Det innebär att lungblåsorna lättare kollapsar. Karolinska har utökat antalet ecmoplatser och planerar att utöka ytterligare när smittspridningen tar fart. Brasilien är det land som haft flest dödsfall i svininfluensan, kring femhundra har jag för mig. Det skulle motsvara ungefär 30 dödsfall i sverige. Hoppas man kan uppbåda många ecmo-platser.

Allt Gott!

What evolution is

The rise of the living world är tredje kapitlet i boken av Ernst Mayer som jag läser för att granska evolutionsteorin. Här står att astronomiska och geofysiska fynd talar för att jorden är ungefär 4,6 miljarder år gammal. Astronomer uppskattar att förutsättningar för livets uppkomst fanns för ungefär 3,8 miljarder år sedan, och i jordlager som bedömts vara cirka 3,5 miljarder år gamla hittas ett rikt utbud av fossilerad livsformer, de tidigast som hittats. Dessa fossil är påtagligt lika bakterier som lever idag. I jordlager längre upp av en miljard år senare dato ses de första eukaryota livsformerna, och de skiljer sig markant i det att de har en cellkärna. Man förstår inte hur kärnan uppstod, än mindre varför den uppträder så plötsligt i jordlagren. Fynden av dessa första eukaryoter är extremt fattiga. Enligt Darwinismen borde det finnas en gradvis kontinuitet hos fossilen i på varandra följande jordlager, men som Darwin konstaterade ger oss fossila fynd nästan inget annat än luckor.
När man upptäckte att genernas molekyler kan jämföras trodde man att organismers släktskap skulle kunna fastställas, men det visade sig inte vara så lätt eftersom nya egenskaper uppträder som ett mosaikmönster hos arterna längre upp i jordlagren. Om en egenskap eller gen talar för släktskap kan en annan tala emot. Detta förklaras med att samma egenskaper uppkommit och försvunnit flera gånger under tidens gång, och allt sägs passa perfekt i det Darwinistiska ramverket. Undertecknad kan inte undgå att tycka att evolutionsteorin är hyperflexibel.

Carl von Linné systematiserade arter utifrån deras likheter. Denna möjlighet att ordna arter och familjer hierarktiskt användes av Darwin som ett argument för gemensamt ursprung och arters inbördes släktskap. Homologa organ identifierades med varierande form och funktion. Framben och vingar menade man var samma organ. För att avgöra vilka organ som var homologa definierade Darwin homologi utifrån släktskap, dvs organ från två arter är homologa ifall de har utvecklats från ett och samma organ hos en gemensam förfader. Detta medför ett cirkelresonemang eftersom man vill använda homologa organ som argument för gemensamt ursprung. Tyvärr finns än idag ingen bättre definition för homologa organ.

Det undgår mig än så länge varför vi firar Darwins 200-årsdag.

Allt Gott!

Utanför vår kontroll

De flesta som insjuknar i svininfluensan får inte värre symptom än vid en vanlig säsongsinfluensa, och inte heller äldre eller nedsatta individer verkar ha mer att frukta än de har av säsongsinfluensan. Vad som är anmärkningsvärt är att unga friska individer kan bli dödligt sjuka, så sjuka att lungfunktionen helt slås ut. Vad beror denna märkliga fördelning på? Svaret tycks ligga i immunförsvaret. Det cellmedierade (till skillnad från antikropp) försvaret har visat sig inducera och uppreglera tidig inflammation och cellsönderfall. Det verkar som att detta kan slå över så att lungvävnaden tar stryk. Det skulle förklara varför det var förhållandevis många unga människor som dog i spanska sjukan. Man kan spekulera över om det finns en genetisk predisponering för den här typen av reaktion. I så fall blir statistik från andra länder mindre tillförlitlig. Nu måste jag understryka att jag inte skriver detta för att skrämma upp någon, allt tyder på att dödligheten kommer bli högst någon promille. Poängen är att det ligger utanför vår kontroll, och det ger anledning att fundera över vart man ska vända sig när vetenskapen inte har några svar.

Allt Gott!

4 unga med utslagen lungfunktion

Redan nu innan smittspridningen kommit igång på allvar ligger fyra unga svenskar med utslagen lungfunktion. För att överleva medan lungorna läker vårdas de i ecmo, en maskin som syresätter blodet utanför kroppen. De ligger nedsövda helt stilla utan att andas, men med maskinens hjälp mår kroppen bra. Även om man inte kan göra statistik på fyra individer är det ändå illavarslande många som samtidigt behöver den här typen av avancerad intensivvård. Vad händer om 50 unga svenskar behöver ecmo samtidigt i höst?

Darwin i kunskapskanalen

När nu Darwin fyller 200 år uppmärksammas evolutionsteorin på olika sätt, och hans klarsynthet hyllas. För att förstå varför läste jag What Evolution Is av Ernst Mayr. Jared M. Diamond som skrivit förordet menar att det inte finns någon bättre bok om evolution, och New York Times kallar Mayr för 1900-talets Darwin. 1800-talets Darwin var ingalunda först med idén om evolution, men han framförde fem viktiga teorier som fortfarande utgör pelare i evolutionsteorin. Dessa är variation, gemensamt ursprung, gradvis utveckling, artnybildning och naturligt urval. Variation, artnybildning och naturligt urval utgör den mekanismen som förklarar hur gradvis utveckling från gemensamt ursprung har gått till.

Enligt Mayr är evolution är en historisk process som inte kan bevisas med samma argument och metoder som fenomen inom fysik och kemi. Istället drar man indirekta slutsatser från fossila fynd, jämförande anatomi och genetik. Givet en gradvis utveckling förväntar man sig hitta fossil med en gradvis förändring från enkla till komplexa livsformer. Så är inte fallet. Man hittar luckor i nära nog samtliga utvecklingslinjer. Archaeopteryx som är den primitivaste fågeln man hittat har hjärna, ögon, fjädrar och vingar som liknar dagens fåglar. Valar skiljer sig markant från sin närmsta kända landlevande förfader Anthracothene. Man vet mycket lite eller inget alls om släktskapen mellan de flesta artfamiljer. Ofta ger studier av anatomi och biokemi motsägelsefulla resultat. Trots detta finns ingen bättre naturlig förklaring till arternas uppkomst än den Darwin framställde.

Själva livets uppkomst är en formidabel utmaning för Darwinister att förklara. Darwin själv trodde att alla förutsättningar för livets uppkomst fanns i en pöl med ammonium och fosforsalter, ljus, värme, blixtnedslag etc. Så enkelt har det inte visat sig vara. DNA är nödvändigt för replikation, men det finns ingen teori för hur DNA fick den funktionen. Mayr konstaterar även att ingen har lyckats framställa liv i ett laboratorium.

Alla strukturella grundtyper i dagens livsformer är desamma som för 500 miljoner år sedan. Dessa grundtyper dyker plötsligt upp i det Cambriska jordlagret vilket ger en för Mayr förbryllande bild av extremt snabb evolution. Lika förbryllande är avstannad evolution som ses hos levande fossil som kvastfeningen. En tredjedel av de första bakterierna går inte att särskilja från dagens bakterier. Detta ser Mayr som en av framtidens utmaningar för evolutionsteorin.

Ikväll sändes programmet Darwins laddade idé i kunskapskanalen. Ateisten Richard Dawkins fick fritt spelrum att utmåla alla tvivlare som löjliga eller okunniga. Han gick så långt att religion är ett hot mot sund vetenskap, och att kristna som accepterar evolution men ändå behåller sin kristna tro är inkonsekventa och gör våld på sig själva.

Allt Gott!

Medicinare har litet intresse för evolutionsteorin

Läkare diskuterar sällan Darwins evolutionsteori, vare sig i utbildning, sjukvård eller forskning. Det konstateras av professor Johan Frostegård i en intervju i Läkartidningens kultursidor. Han tror det beror på att Darwins lära historiskt tagits som förevändning för allt från rasteorier och massmord till tvångssteriliseringar och dödshjälp. Han menar att evolutionära mekanismer illustreras av cancer, där genetiskt muterade cancerceller reproducerar sig på andra cellers bekostnad. Han undrar om människans hjärna är ett hastverk som framkallat ökad känslighet för cancer, och spekulerar att människan kanske blir mindre och mindre intelligent.

Omskärelse och provrörsbefruktning kostar medan abort är gratis

Sveriges komuner och landsting rekommenderar att omskärelse av gossebarn skall erbjudas ifall föräldrar så önskar, detta sedan riksdagen beslutat att manlig omskärelse inte strider mot barnkonventionen samt att det tillgodoser religionsfriheten. Men ingreppet anses inte vara hälso och sjukvård i lagens mening, och därför får landstingen fastställa en taxa som inte omfattas av högkostnadsskyddet. Ickemedicinska ingrepp får alltså ske till självkostnadspris, och det är ju en princip vi känner igen från skönhetsoperationer och fertilitetsbehandling. Två, tre IVF-försök bjuder landstingen på, men sedan får paret betala. Märkligt nog gäller denna princip inte aborter, utan då står skattebetalarna för så många kirurgiska ingrepp en kvinna hinner med under sin fertila period om så skulle vara. Är abort mer hälso och sjukvård än omskärelse, IVF och skönhetsoperationer?

Allt Gott!

Unga svenskar sjuka i svininfluensa

Det var en tid sedan WHO klassade svininfluensan till nivå 6, fullfjädrad pandemi, men nu har unga svenska blivit svårt sjuka. Att svenskar nu oroar sig mer beror kanske inte på att vi tycker mer om okända svenskar än okända mexikaner, men kanske snarare att man i vanlig ordning vill se om sitt eget hus. Ju närmare desto mer hotfullt. Hotet verkar ju varken bli värsta eller bästa scenario, utan någonstans däremellan. Jag pratade häromdagen med en infektionsläkare som menade att dödligheten ligger långt under en promille. Anledningen att man angav mycket högre siffror i ett tidigt skede berodde på att man hade ett stort mörkertal av insjuknade. De flesta får trots allt inte mer symptom än en rejäl säsongsinfluensa. Dock kommer fler att bli sjuka, och fler kommer att behöva sjukhusvård. Även unga för övrigt friska kommer att bli allvarligt sjuka och kanske dö. Trots det såg infektionsläkaren vaccinationerna som den största utmaningen. Hur vaccinerar man hela befolkningen? Det kommer att kräva enorma resurser. Redan nu har infektionskliniken fullt upp att svara på frågor från oroliga medborgare som inte riktigt litar på eller följer med i media. Det är olyckligt. Trots allt finns hopp att även svininfluensan passerar utan katastrof, kanske för att vi tar hand om varandra och hjälps åt. Efteråt kanske vi ser andra värden än business as usual.

Allt Gott!

Dagens Darwin

I senaste nummret av läkartidningen hyllas Darwin på kultursidorna. Det brukar vara på kultursidorna han omnämns av den enkla anledningen att hans teori saknar relevans i medicinsk forskning. Idag alltså, för den största genklangen i läkarvetenskapen hade darwinismen på 1800-talet och första hälften av 1900-talet i form av skallmätningar och tvångssteriliseringar. Sverige hade en framträdande roll inom eugeniken med sitt statliga institut för rasbiologi som uppskattades av nazisterna under andra världskriget. Det är förståligt om än inte försvarligt att denna skamfläck i den svenska läkarvetenskapen inte omnämns i läkartidningens artikel med titeln "Det tog tid för Darwins idé att att få genklang i medicinen". Det skulle vara ärligare att skriva att det tog tid för Darwins idé att klinga av i medicinen. Survival of the fittest hör knappast hemma i sjukvården där vi ägnar oss åt svaga och sjuka individer, där alla fård vård på lika villkor och där vi räddar människor till livet utan att fundera över om de kommer att bli produktiva eller inte. Numera är vi förstås överrens om att Darwins idé inte skall tillämpas på det sättet, men det tog alltför lång tid att nå denna consensus, och innan dess hann det få tragiska konsekvenser. Torgerson syftar uppenbarligen på någon annan genklang i medicinen, men misslyckas fullständigt med att peka på några medicinska landvinningar. Han tar förstås upp exemplet att sickelcellanemi kan skydda mot malaria, men denna förståelse av selektionskraften har inte resulterat i någon behandling. Exemplet är således knappast en medicinsk framgång och faktiskt inte heller någon evolutionär framgång eftersom motståndskraften mot malaria är en dyrköpt sjukdomsvinst för den som har sickelcellsanemi. Torgerson resonerar vidare att mässlingen är ett bra exempel men ger inte en evolutionistisk utan en epidemiologisk förklaring. Sedan följer en rad svepande spekulationer i andra medicinska fält där det knappast publiceras några artiklar med darwins idé som ledstång. Nej, läkarvetenskapen är inte betjänt av evolutionsbiologiska spekulationer.

Allt gott!

flickaborter

I Sverige är det tillåtet att avbryta en flickgraviditet om en pojke är mer önskvärd. Det slår nu Socialstyrelsen fast. Dessutom har vårdpersonal skyldighet att uppge barnets kön om det är känt. Det spelar ingen roll om du tycker att kvinnor och män skall ges samma möjligheter, ifall du råkar se barnets kön vid en ultraljudsundersökning eller en fostervattenanalys så måste du ge den information som gör att fostret förskjuts. Jag pratade med en förlossningsläkare om detta för flera månader sedan, och hon var övertygad om att det inte sker i Sverige, men Socialstyrelsens uttalande sker på förekommen anledning. Visst kommer vi aldrig se 32 miljoner förlorade flickor i Svensk statistik så som det är i Kina, men bara att det officiellt förekommer talar sitt tydliga språk. Och nu måste vårdpersonal enligt lagen informera, vilket kan kännas som angiveri med dödliga konsekvenser.

Level 5

Mina farhågor hade redan besannats när jag skrev förra inlägget, WHO tillkännagav igår att vi har en pandemi. Det känns märkligt, här står vi inför ett hot som kan orsaka fler dödsfall än alla krig och ändå verkar folk ta det med ro. Kanske för att det känns overkligt eller osannolikt. Men Spanska sjukan var verklig, och vi står knappast bättre rustade att skydda oss idag än vi gjorde då. Visst, vi har Tamiflu, men frågan är om vi har tillräckligt med vårdpersonal för att administrera läkemedlet. Man måste ju räkna med att även vårdpersonal insjuknar. Nåja, det är inte meningen att skrämma upp folk, det blir ju inte bättre ifall panik utbryter, och det finns fortfarande gott hopp om att sjukan ska dra förbi som en mild influensa. Men det ger anledning att reflektera över var vi har vår trygghet och vart vi sätter vårt hopp.

Allt Gott!

Svininfluensan kan bli pandemisk

WHO har nu klassat den mexikanska H1N1-stammen till fas 4 vilket innebär hot för pandemi. Den kan alltså komma att spridas över stora delar av världen och drabba stora delar av befolkningen i varje land. Senast detta hände var 1968 då Hong-Kong-febern dödade en miljon människor. Mexico har så här lång 149 dödsfall vilket är en stor del av antalet sjuka, kanske 1 på 15. Att sjukdomen visat lugnare förlopp utanför Mexico skulle kunna bero på att viruset mattas av medan det sprids, men det är för tidigt att säga, och min känsla är att folk invaggas i falsk säkerhet. USA har just tillkännagivit sitt första dödsfall, ett 23-månaders barn i Texas. Medianåldern på de sjuka sägs vara 16 år till skillnad från vanlig influensa då främst äldre sjuka individer drabbas. Spanska sjukan som skördade mellan 25 och 50 miljoner människorliv 1918-1919 drabbade främst unga friska individer. Det här är något vi inte har kontroll över. Det är en ovan sits för den moderna människan som har mycket av sin existensiella trygghet i känslan av att kunna kontrollera tillvaron. Jag ser ofta hur det existensiella lidandet överstiger det fysiska hos svårt sjuka, och det gör ont att se. Hoppas verkligen att WHO snart finner anledning att klassa ner H1N1. Det är något att be för.

Mellan ont och gott

Kampen mellan ont och gott är ett ständigt återkommande tema i filmer och böcker. Det måste vara något mänskligt behov av att dela upp världen i två lag och heja på de goda. Särskilt barn gör så och även om tonåringar ofta kan nyansera sig något om gränsen mellan ont och gott så är gränsen mellan rätt och fel ofta fortfarande knivskarp. Hos vuxna har jag lagt märke till två förhållningssätt. Antingen har man stora gråzoner mellan ont och gott, rätt och fel, eller så fortsätter man att nyansera genom att skruva upp kontrasten på de suddiga fälten. Det senare kräver mer ansträngning och man blir aldrig färdig.

Allt Gott!