Samvetsfrihet

Europarådet har beslutat om samvetsfrihet när det gäller abort. Ingen personal eller vårdinrättning kan tvingas till (eller diskrimineras för vägran) att utföra eller assistera vid abort. Tidningen Dagen skriver att  beslutet kom efter att riksdagsledamot Carina Hägg (S) motionerat om begränsningar i samvetsfriheten. Snopet för Carina men glädjande för alla som känner sig tveksamma att utföra aborter. Nu ska det inte längre hindra någon att  satsa på en karriär som barnmorska eller gynekolog hoppas jag.

Tillägg: Nu har även DN skrivit om detta. Jag som trodde man skulle förtiga de nya direktiven i Sverige.

Allt Gott!

Darwinismens matematiska begränsningar

Utdrag ur The Edge of Evolution av Michael Behe, lekmannamässigt översatt för er bekvämlighet :-)

I tusentals år utkämpade människan ett omedvetet krig mot malaria där enda försvaret var att nöta ut motståndaren genom slumpmässiga mutationer och naturligt urval, det Charles Darwin gjort känt som evolution. De senaste femhundra åren har en radikalt annorlunda faktor förändrat kriget. Genom att använda vår förmåga att resonera har vi upptäckt mycket om vår omvärld som varit dolt för våra förfäder. Särskilt upptäckten av mikroskopiska parasiter har möjliggjort för oss att ta upp kampen mot fienden. I stället för att vänta på lyckosamma mutationer har mediciner upptäckts och utvecklats som kan döda malaria. I början av den nya rationella fasen begränsades kriget till användandet av växter som naturen försåg oss med. Det senaste trekvarts seklet har framsteg i kemi, medicin och grundläggande biologi lett fram till nya mediciner som naturen aldrig tänkt på.

De första strålande resultaten sopade rent vart än de användes. De grymma malariaparasiterna dukade under i oräkneliga biljoner. På det glada 50-talet pratades det mycket om att utrota malaria helt och hållet. Mänskligheten skulle snart leva i en värld fri från sin uråldriga nemesis. Det var lätt att vara optimistisk. Vid samma tid trodde man att andra små gissel som sjukdomsalstrande bakterier, virus och till och med skadeinsekter kunde avvärjas med mediciner och kemikalier. Tidiga segrar på dessa fronter fanns det gott om.

Nuförtiden är stämningen dyster. Mirakelmedicinerna är på tillbakagång eller har misslyckats. I tidningen Science publicerades för några år sedan en artikel med titeln ”Klorokinets begravning”¹ som handlar om den medicin som i årtionden var standardbehandling mot malaria. Borta är talet om seger över malaria, ersatt av en blygsam förhoppning att kanske kunna begränsa sjukdomen. Malaria verkar faktiskt öka i Afrika.² Även om det ännu inte ser ut som när det var som värst så har kriget mot P. falciparum nått ett obehagligt dödläge. Till vårt förtret har den oväntade envisheten hos parasiten bevisat att evolution är kraftfull hos både vänner och fiender. Sickle Eve är inte ensam om att dra nytta av en lyckad mutation. P. falciparum kan också det tricket. Häri ligger  också ett av de bästa bevisen för Darwinismen, såväl som tydliga bevis för dess begränsning.

Låta dö är inte detsamma som att döda

En ofrivillig graviditet kan rasera en människas drömmar och orsaka djup kris. Det gäller både män och kvinnor, men männen kan ofta smita ifrån problemet genom att vara tysta och frånvarande. På så sätt ser kvinnan ingen möjlighet att behålla barnet, så även om det bär henne emot väljer hon abort. Den frånvarande mannen som inte heller tycker att abort känns roligt kan lägga hela skulden för det beslutet på kvinnan. Men det är dubbelt svek mot kvinnan som får bära både förlusten och skulden.

Kan hända att de hade genomgått en fosterdiagnostik och fått veta att barnet hade Down's syndrom, något som ökar risken för spontana missfall. Maria Haldensten använder det som argument för att göra abort. Menar hon att det är okej att döda någon som har ökad risk för att dö? Hon hänvisar också till en mamma som önskade att läkarna gav upp tidigare med hennes svårt sjuka barn, eftersom dess korta liv bara var ett lidande. Men att låta dö är inte detsamma som att döda! Att abortera på grund av kön eller handikapp är diskriminerande, och att begära att sjukvårdspersonal ska bistå sådana beslut är fruktansvärt fel.

Allt Gott

Ingen skattefinansiering av aborter i USA

Ingen har undgått att Obama vill genomföra en hälsoreform. Vad som inte når fram i svenska medier är den  omfattande debatt om aborter som denna reform har medfört. Representanthuset har lagt fram ett lagförslag som förbjuder att skattepengar betalas ut till sjukvårdsförsäkringar som täcker aborter. I en debattartikel i aftonbladet diskuteras om det finns intressen i sverige som vill tysta ner frågan. Kanske är man rädd att en nyanserad debatt i sverige skulle få människor att ifrågasätta varför offentlig sjukvård måste erbjuda gratis abort. Att vänta barn är ju inte en sjukdom.

Allt Gott!

Kraftig ökning av influensafall

Efter två veckors semester möts jag av ett pressmedelande från förra veckan att influensafallen ökar i Kalmar län, och att en pojke vårdas på intensiven. Trots att jag som ni vet förväntat mig detta tycker jag ändå att det är otäckt. Även om en vanlig säsongsinfluensa ger många dödsfall så orsakar den nya influensan fler förlorade år. Skönt att jag är vaccinerad. Hade lite ont i axeln efter sprutan men hade ingen feberkänsla eller huvudvärk till skillnad från många av mina kollegor. Kan bara uppmuntra alla att låta vaccinera sig så fort man får chansen.

Allt Gott!

Omskärelse av pojkar

Socialstyrelsen har uppmanat landstingen att från 1:a oktober erbjuda icke-medicinsk omskärelse av pojkar. Det är följden av ett riksdagsbeslut att den här typen av omskärelse är förenlig med barnkonventionen. Många läkare motsätter sig detta av etiska skäl. Jag tycker det är en svår fråga. Det rimligaste vore väl att omskärelse sker till självkostnadspris i privat regi, med motiveringen att ingreppet är:

• icke medicinskt motiverat
• förenat med små men inte helt negligerbara risker
• minska ingrepp som görs utanför den proffesionella vården med låg kompetens och i strid mot gällande lag.
• inbegriper en individ som själv inte kan uttrycka sin vilja.
• samhället strävar efter att ingreppet minskar, helst försvinner.

Punkterna är något modifierade från Barnmedicinska Etiska Rådet i  Sydöstra Sjukvårdsregionen. Om man jämför omskärelse med abort som också passar in på ovanstående punkter inser man dock att Socialstyrelsen är mycket konsekventa. Förutom att landstingen får ta ut en avgift för omskärelse.
Eftersom ingreppet är tillåtet enligt lag har finns inga invändningar om enskilda läkare vill utföra ingreppet utanför sin verksamhet i offentlig sektor. Men varför är landstinget ålagda att göra det?

Allt Gott!

Kulmen är nära

Svininfluensan når snart sin topp skriver tidningen Dagen. Om Sverige drabbas som Nya Zeeland kommer 35 svenskar att dö och 8000 kommer att vårdas på intensivvårdsavdelning där de kan få hjälp med andningen i respirator. Hur många som kommer behöva ecmo är svårt att beräkna. Unga kommer att drabbas värst. WHO uppger att andnöd, bröstsmärta, blodiga eller färgade upphostningar eller hög feber mer än 3 dagar är varningstecken som ska föranleda läkarbedömning.

På sjukhuset där jag jobbar talas det om att ingen ledighet kommer att beviljas i höst, eller åtminstonde att alla läkare skall kunna infinna sig på kort varsel. Det beror dels på förväntad hög belastning av influensa, men även att man räknar med att många i läkare kommer att bli sjuka så att det blir bemanningsproblem. Man ser också över hur många respiratorer som finns att tillgå. Jag tycker mig märka att alla redan är extra noga med att sprita händerna. Hittills har jag inte mött någon patient med verifierad influensa.

Allt Gott!

Omskärelse och provrörsbefruktning kostar medan abort är gratis

Sveriges komuner och landsting rekommenderar att omskärelse av gossebarn skall erbjudas ifall föräldrar så önskar, detta sedan riksdagen beslutat att manlig omskärelse inte strider mot barnkonventionen samt att det tillgodoser religionsfriheten. Men ingreppet anses inte vara hälso och sjukvård i lagens mening, och därför får landstingen fastställa en taxa som inte omfattas av högkostnadsskyddet. Ickemedicinska ingrepp får alltså ske till självkostnadspris, och det är ju en princip vi känner igen från skönhetsoperationer och fertilitetsbehandling. Två, tre IVF-försök bjuder landstingen på, men sedan får paret betala. Märkligt nog gäller denna princip inte aborter, utan då står skattebetalarna för så många kirurgiska ingrepp en kvinna hinner med under sin fertila period om så skulle vara. Är abort mer hälso och sjukvård än omskärelse, IVF och skönhetsoperationer?

Allt Gott!

Unga svenskar sjuka i svininfluensa

Det var en tid sedan WHO klassade svininfluensan till nivå 6, fullfjädrad pandemi, men nu har unga svenska blivit svårt sjuka. Att svenskar nu oroar sig mer beror kanske inte på att vi tycker mer om okända svenskar än okända mexikaner, men kanske snarare att man i vanlig ordning vill se om sitt eget hus. Ju närmare desto mer hotfullt. Hotet verkar ju varken bli värsta eller bästa scenario, utan någonstans däremellan. Jag pratade häromdagen med en infektionsläkare som menade att dödligheten ligger långt under en promille. Anledningen att man angav mycket högre siffror i ett tidigt skede berodde på att man hade ett stort mörkertal av insjuknade. De flesta får trots allt inte mer symptom än en rejäl säsongsinfluensa. Dock kommer fler att bli sjuka, och fler kommer att behöva sjukhusvård. Även unga för övrigt friska kommer att bli allvarligt sjuka och kanske dö. Trots det såg infektionsläkaren vaccinationerna som den största utmaningen. Hur vaccinerar man hela befolkningen? Det kommer att kräva enorma resurser. Redan nu har infektionskliniken fullt upp att svara på frågor från oroliga medborgare som inte riktigt litar på eller följer med i media. Det är olyckligt. Trots allt finns hopp att även svininfluensan passerar utan katastrof, kanske för att vi tar hand om varandra och hjälps åt. Efteråt kanske vi ser andra värden än business as usual.

Allt Gott!